Preeclampsia con criterios de severidad · Eclampsia
Zuspan y Pritchard tienen eficacia equivalente (Cochrane 2023). Primer Nivel sigue la GPC INS N°03-2025 con protocolo simplificado para estabilización y referencia oportuna.
| Signo a evaluar | Normal → Continuar | Alarma → Actuar |
|---|---|---|
| Reflejo patelarGolpear tendón rotuliano | Presente |
AUSENTEDETENER |
| Frecuencia respiratoriaContar por 1 minuto | ≥ 12 /min |
< 12 /minDETENER |
| DiuresisSonda vesical — balance horario | ≥ 25 mL/hr |
< 25 mL/hrREDUCIR / SUSPENDER |
| Estado mentalAlerta, confusión, somnolencia | Alerta / lúcida |
SOMNOLENTADETENER |
| PA y pulsoc/5 min hasta estabilizar → c/30 min | Registrar en todos los casos |
|
Gluconato de calcio al 10% — 1 g IV en 10 minutos
Preparación: 10 mL (ampolla al 10%) + 10 mL SSN = 20 mL totales. Pasar IV lento en 10 min.
Indicado ante: reflejo patelar ausente · FR < 12/min · somnolencia · diuresis < 25 mL/hr.
Fuente: OPS/PAHO 2025 — Intoxicación por Sulfato de Magnesio.
Nota: GPC EsSalud 2021 indica 15–30 mL IV en 5 min (1.5–3 g); dosis superior al estándar internacional.
Referencia orientativa — el monitoreo clínico es más confiable que los niveles séricos.
| Concentración sérica | mg/dL | Signo / Efecto | Acción |
|---|---|---|---|
| TERAPÉUTICO 2.0 – 3.5 mmol/L |
4.8 – 8.4 | Rango anticonvulsivo. Sin signos de toxicidad. | ✅ Continuar |
| ALERTA 4.0 – 5.0 mmol/L |
10 – 12 | Pérdida del reflejo patelar. Primer signo clínico de toxicidad. | 🛑 Detener infusión |
| PELIGRO 5.0 – 7.5 mmol/L |
12 – 18 | Depresión y parálisis respiratoria. FR < 12/min. | 🛑 Detener + Antídoto |
| CRÍTICO ≥ 12.5 mmol/L |
≥ 30 | Alteraciones de conducción cardíaca. Paro cardiorrespiratorio. | 🚨 Emergencia |
Fuentes: OMS 2011 · GPC INS Perú N°03-2025 · GPC EsSalud 2021 · StatPearls NIH