Emergencias Obstétricas · HPP
Calculadora de Índice de Choque
Herramienta para detectar compromiso hemodinámico temprano en hemorragia posparto. Gratis, sin registro.
Índice de Choque (IC)
Índice de Choque Obstétrico · OMS / FIGO · Uso internacional
Tabla de referencia
| IC | Clasificación | Pérdida estimada |
|---|---|---|
| < 0.9 | Normal | < 500 mL |
| 0.9 – 1.1 | Alerta hemodinámica | 500 – 1.000 mL |
| 1.1 – 1.4 | Choque moderado | 1.000 – 1.500 mL |
| 1.4 – 1.7 | Choque severo | 1.500 – 2.000 mL |
| > 1.7 | Crítico (FIGO 2022) | > 2.000 mL |
Pacagnella C. et al. BJOG 2013;120:583–594 · Nathan HL et al. Acta Obstet Gynecol Scand 2019;98:1261–1268 · FIGO. Obstetric Hemorrhage Guidelines 2022 · OMS. Recomendaciones HPP 2023 · MINSA Perú GPC 2021
¿Qué es el Índice de Choque?
El Índice de Choque (IC) es una razón matemática entre la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial sistólica (PAS): IC = FC / PAS. A diferencia de los signos vitales evaluados de forma aislada, el IC integra dos parámetros clave en una única cifra que refleja el estado hemodinámico de la paciente con mayor sensibilidad que cualquiera de los dos por separado.
¿Por qué es importante en salud materna?
La hemorragia posparto (HPP) es la principal causa de mortalidad materna en el mundo (OMS, 2023). La pérdida hemática puede subestimarse hasta en un 50 % en el parto vaginal. En este contexto, el IC permite detectar compromiso hemodinámico antes de que la presión arterial caiga de forma apreciable, lo que da al equipo clínico una ventana de intervención más temprana.
Evidencia que respalda su uso
- •Le Bas et al. (IJGO, 2014) demostraron que un IC ≥ 0.9 en el posparto inmediato se asocia con mayor riesgo de transfusión y hemorragia grave.
- •Nathan et al. (AOGS, 2019) confirmaron su utilidad para identificar mujeres con hemorragia que requieren intervención urgente.
- •La FIGO (2022) incluye el IC como parte del monitoreo de emergencias obstétricas en el primer nivel de atención.
Cómo interpretar los resultados
IC < 0.9
Sin compromiso hemodinámico. Continuar MATEP y monitoreo estándar.
IC 0.9 – 1.1
Alerta. Preparar vía IV y transfusión si es necesario.
IC 1.1 – 1.7
Choque moderado. Activar protocolo y reposición agresiva.
IC > 1.7
Alta probabilidad de desenlace adverso. Máxima emergencia.
Limitaciones y consideraciones
El IC puede estar falsamente elevado por dolor, ansiedad o uso de oxitocina. No sustituye la evaluación clínica integral ni el criterio profesional. En mujeres con hipertensión preexistente, la PAS basal más alta puede enmascarar un IC bajo a pesar de pérdida significativa.
Preguntas frecuentes
¿Qué valor de Índice de Choque es normal?
Un IC < 0.9 se considera normal y sin compromiso hemodinámico. Valores ≥ 0.9 requieren atención progresiva según el nivel de alerta.
¿Cuándo se activa el código rojo obstétrico?
Ante un IC ≥ 1.1 en contexto de HPP se recomienda activar el protocolo de respuesta a emergencia, iniciar reposición agresiva y preparar transfusión según los protocolos institucionales.
¿Puede usarse en el primer nivel de atención?
Sí. El IC es especialmente valioso en el primer nivel porque solo requiere frecuencia cardíaca y presión arterial sistólica — dos datos disponibles en cualquier contexto de atención.
Fuentes: Le Bas et al., IJGO 2014 · Nathan et al., AOGS 2019 · FIGO 2022 · OMS, Trends in Maternal Mortality 2023